癌症治療後出現肢體腫脹，可能是淋巴水腫嗎？

＜癌症術後淋巴水腫＞ 癌症個案在接受手術後、放療、化療， 常常擔心是否會遇到「淋巴水腫」！

此問題常見於乳癌術後、腹腔癌症術後的個案，造成上或下肢肢體單側或雙側腫脹。 發生時機多於術後或是放療化療的過程中出現淋巴水腫，更有人在幾年之後突然出現。

1. 乳癌與腹腔骨盆部位淋巴廓清 淋巴結摘除，無論摘除數目多寡，皆有機率於術後發生淋巴水腫。

2.化療藥物的機制 小紅莓類、紫杉醇類藥物可能影響淋巴管收縮功能、淋巴內皮完整性，導致淋巴功能受限。

3.放射線治療 影響皮膚完整性，也許有傷口、或是皮膚組織纖維化，間接影響淋巴系統能負荷的正常功能量。

4. 因手術疤痕與後續癌症相關治療、造成沾黏、疼痛與動作受限 手術的疤痕與筋膜粘連，破壞與抑制淋巴管功能，再加上疼痛與肌力下降，個案活動量的下降，造成體液容易堆積。

事先預防、早期發現與及早處裡， 同時掌握淋巴水腫的 ★4大重點★:

1. 徒手淋巴引流: 在急性發作期，積極接受徒手淋巴引流一週2-3次，至少連續4週。後續進入慢性穩定期，依照個案狀況進行調整。

2 .彈性壓力衣物與加壓性繃帶配戴: 壓力衣物能幫助維持徒手淋巴引流的效果，若皮膚狀況穩定，可選擇繃帶(由治療師綁，個案也可以學習自己綁)，或市售袖套/褲套等等可選擇。與物理治療師討論需求與生活習慣才能找到最適合自己的喔~

3. 皮膚照顧: 保持肌膚完整度，保濕度，避免蚊蟲叮咬與患肢配戴手錶手鐲等飾品，避免打針於水腫肢體，夏天能良好防曬並降低皮表溫度。

4. 運動: 提高 *活動量*，減少長時間坐臥或是不動。 *深呼吸*是能提高循環、幫浦液體的優質運動，平衡自律神經系統。 改善肌力，肌肉收縮能提高液體從末端回至近端。 改善術後患側肢體的靈活度，避免術後疤痕的緊縮。

物理治療師協助個案在尋求幫助時，良好掌握四大重點。 提供徒手淋巴水腫介入、協助穿戴與綁上壓力繃帶、提供衛教與運動訓練、監督皮膚狀況。 陪伴個案在面對淋巴水腫的路途中，不孤單無力。