扭轉人生：淺談脊柱側彎

扭轉人生—淺談脊柱側彎

​正常的脊柱的背面觀是呈現一直線的，側面觀則在腰椎有前凸(lordosis)(20-40度)及胸椎有後凸(kyphosis)(30-50度)等弧度，但脊椎側彎的患者的脊柱在背面觀的排列則呈現S型或C型，也常合併側面觀過度的後凸。 脊柱側彎一般可分為功能性及結構性，功能性脊柱側彎的成因可能是姿勢不良、椎間盤突出、長短腳等因素所造成的。通常柯伯氏角度(cobb’s angle)不會超過20度，好發於各年齡層的患者，但若是結構性的脊椎側彎，最常見的類型是原發性的脊柱側彎(idiopathic scoliosis)，也就是不明原因所造成的，最常好發的年紀是在青少年時期。若要符合結構性脊椎側彎，需符合三個條件：曲度大於10度、脊椎呈現三度空間的畸形、合併脊椎椎體的旋轉。 如何得知孩子是否有脊柱側彎？最直接的黃金標準就是透過X光片診斷，但如果不透過影像的診斷，還是可以用一些臨床測試來得知孩子是否有脊椎側彎。如亞當前彎測試(Adam’s test)：請患者腳與肩同寬站立，雙手合十向前彎，檢查者從後方檢視患者的背部是否有不對稱的突起，較高的突起即為側彎的突側

一旦發現孩子有側彎該如何是好？早期發現早期治療，理論上根據Scoliosis Research Society (SRS)的治療脊椎側彎守則，成長中的青少年若側彎小於25度會建議每半年定期追蹤檢查，25度至40度則會以背架介入治療，若大於45度才會考慮手術的治療。但不論任何嚴重程度的側彎患者，都可以藉由運動治療改善側彎的角度或是減緩因側彎所導致的症狀，畢竟積極的運動治療總優於單純的觀察。 脊柱側彎的運動目前市面浪琳瑯滿目，但實證醫學證實有效運動又稱為特定性脊柱側彎物理治療(Physiotherapy specific scoliosis exercise, PSSE)，目前有七大派，本所從美國引進西班牙學派的BSPTS治療運動，幫助孩子在早期發現的時候就能改善體態更近一步矯正側彎的度數。